在榕高校大學生基本醫療保險簡介

tianweia11 · 發表于 2013-12-18 21:15

在榕高校大學生基本醫療保險簡介

（2012-2013學年度）

一、繳費標準和享受待遇時間

在榕高校大學生首次參保個人繳費標準為53.3元（保期為2012年9月1日至2013年12月31日），續保學生個人繳費標準為40元（保期為2013年1月1日至2013年12月31日），政府補助260元。家庭經濟困難學生，個人繳費部分由同級財政補助（補助對象認定，按閩教學【2007】32號文件規定執行）。

二、住院、門診大病醫保待遇

醫?；鹬Ц斗秶葬t保目錄內和物價部門規定的費用限額為限。

（一）住院、門診大病起付標準和醫保基金支付比例

結算年度內（1月1日至12月31日）醫保費用6萬元（含起付標準、醫保目錄內醫療費個人負擔部分，以下同）以內的，首次住院、門診大病醫保基金起付標準和支付比例按以下標準支付：

醫療機構	三甲（不含?？疲?/div>	三乙、二甲及二甲以上?？?/div>	二乙、一級	社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院
起付標準	400元	200元	150元	75元
支付比例	60%	70%	80%	90%

6萬元以上至14萬元以內（含14萬元）的，統籌基金支付比例為30%。

（二）普通門診醫保待遇

參保學生在我市市級統籌區內所有定點醫療機構就醫，年度內每次就診起付標準為10元，起付標準后統籌基金支付比例為50%，年度統籌基金支付限額全年累計最高支付限額為2000元（含起付標準、按比例自付費用）。

（三）意外傷害保險待遇

意外傷害全年賠償限額為5000元；意外傷害導致傷殘、燒傷，根據傷殘程度承擔保險金給付責任，最高賠付金額為1.5萬元；意外傷害導致身故，給付意外傷害身故保險金1.5萬元。

（四）報銷辦法

大學生在我市定點醫療機構發生的普通門診醫療費用全部采取現金結算事后報銷方式；持有社會保障卡或醫?？ǖ拇髮W生在定點醫療機構住院或門診大病可直接刷卡結算。大學生辦理醫療費用報銷時請填寫《在榕高校大學生醫療費用報銷申請表》(加蓋院系公章)，同時提供就醫收費票據、費用清單，各高校應指定專人負責收件，市醫保中心定期派專人至學校收取報銷憑證，并在限定時限內將報銷金額匯入參保學生的銀行賬戶。

相關醫保政策可登錄醫保網站www.fzyb.gov.cn或撥打咨詢電話：87876457。地址：福州市古田路128號勞動大廈

福州市醫療保險管理中心

2012年7月

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