關于蘇大醫保問題的請教？

金林子 · 發表于 2009-8-22 09:06

有沒有哪位前輩能說說蘇大醫保的情況啊？

starseacow · 發表于 2009-8-22 09:19

現在是統一辦理參加社會保險，每年交40元。

蘇州大學學生參加市學生醫保的政策宣傳材料

各位同學：

根據蘇政辦發〔2009〕46號《省政府辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險的實施意見》和蘇州市人民政府于2007年10月17日發布《蘇州市社會基本醫療保險管理辦法》（第102號令）的文件精神，從2009年起將大學生納入城鎮居民基本醫療保險覆蓋范圍，對大學生參保實行屬地管理。此項政策是解決學生醫療費用、保護學生身體健康的一項愛心工程，是落實科學發展觀、構建和諧社會的必然要求，也是適應蘇州市經濟社會發展、建立完善社會保障體系的重要舉措。蘇州市學生醫保將在蘇州市普通高校計劃內在籍的本專科生和非在職研究生，高職高專學生以及技師學院的大專段學生納入學生醫療保險，填補了社會基本醫療保險最后一塊“空白”，真正實現了社會基本醫療保險各類人群的全覆蓋。

一、參保學生范圍

根據《蘇州市社會基本醫療保險管理辦法》規定，我校接受普通高等學歷教育的全日制本科生、非在職研究生可參加市學生醫保；2009年畢業生、成人教育類（脫產、自考等）學生、未注冊學籍的借讀、試讀學生不在參加范圍；鼓勵港澳臺、外籍留學生自愿參加。

二、參保學生申報繳費程序

大學生醫療保險費實行按年收繳，2009年大學生醫保繳費標準為80元（其中個人繳費40元、學校繳費40元）。參保學生的保險費由學校代收，集中繳付至蘇州市社保基金中心。醫保待遇結算年度為每年1月1日至12月31日。蘇州市（大市范圍）的低保家庭、特困職工家庭、低保邊緣家庭，以及本人持有《中華人民共和國殘疾人證》的學生，提供相關證件復印件，經社保中心審核確認后可免繳個人應繳的費用，由財政部門予以補助。

三、參保學生享受蘇州市學生醫保的政策待遇解讀

1、參保學生在定點醫院發生的符合規定的住院費用，由學生醫療保險基金和參保學生按以下比例結付：參保學生住院起付標準為500元；超過起付標準，在2萬元（含2萬元）以下的部分，學生醫療保險基金按60%的比例結付；2萬元以上至4萬元（含4萬元）的部分，學生醫療保險基金按70%的比例結付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，學生醫療保險基金按80%的比例結付；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，學生醫療保險基金按90%的比例結付。參保學生在一個結算年度內住院與門診特定項目累計醫療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫療費用，學生醫療保險基金不再支付。

參保學生結算年度內在門診發生的符合規定的門診特定項目醫療費用，由學生醫療保險基金按以下比例結付：(一)尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在10萬元以內的部分，由學生醫療保險基金按90%的比例結付。(二)重癥精神病使用治療精神病藥品時所發生的費用，在1000元以內的部分，由學生醫療保險基金按90%的比例結付。 (三)再生障礙性貧血、血友病使用專科藥物治療時所發生的費用，在6000元以內的部分，由學生醫療保險基金按70%的比例結付。

對以上門診特定項目，需事先到醫院和社保中心辦妥診斷認定及審批確認手續，在市級定點醫院門診發生符合規定的專科藥品和治療費用，先由個人墊付現金，然后于本結算年度內憑本人就醫憑證、原始發票、費用明細清單、結算單據等到社保中心按規定審核結付。

四、參保學生醫療費用結算管理程序

大學生按社會保險屬地管理原則在當地社會保險經辦機構參保。參保大學生發生疾病須住院治療時，憑本人《社會醫療保險證》，到定點醫院辦理住院手續。定點醫院醫務人員應當認真核對就醫憑證。參保大學生出院結賬時，應提供由大學生就讀學校出具的《蘇州市區大學生醫療保險住院證明》，經定點醫院審核確認后，通過學生住院醫療保險結算系統結算住院醫療費用。參保學生中符合《蘇州市區社會醫療救助辦法》規定享受醫療救助的大學生救助對象可持相關憑證到市社保中心按規定報銷醫療救助待遇。

外地就醫：參保學生因病情需要轉往外地住院治療（限上海、北京、南京三級以上公立醫院本部）或長期（60天以上）居住外地的，應事先到市社保中心辦理轉外、居外登記備案手續。辦妥手續后發生的轉外、居外醫療費用，以及外出期間發生急診、在境內鄉鎮以上醫院發生的住院醫療費用，先由個人墊付現金，然后于本結算年度內憑本人就醫憑證、原始發票、費用明細清單、結算單據等到社保中心按規定審核結付。

五、參保后我校學生公費醫療政策調整解讀

參加校學生醫療統籌的學生，在2009年6月30日前發生的醫療費用仍然按照原有醫療保障政策執行。從2009年7月1日起，學校將停止校學生統籌醫療，涉及學生公費醫療政策（住院和門診報銷、大病補助）全部廢止。屆時，沒有參加蘇州市學生醫保的學生也不再享受其他醫療保障，發生的住院醫療費用和門診特定項目醫療費用全部由個人承擔。

金林子 · 發表于 2009-8-22 10:37

這樣的話，就是普通的門診費用沒有任何優惠了？

starseacow · 發表于 2009-8-22 15:31

是的

lvbanzone · 發表于 2009-8-22 20:32

真不好，我原來在學校里看個感冒什么的就一元多，打吊針也就幾元，現在都沒了。。。

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