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西綜明明老師 · 發(fā)表于 2016-12-30 16:58

本帖最后由西綜明明老師于 2016-12-30 17:01 編輯

17年西綜外科考研原題率命中率接近100%

幫學(xué)堂西醫(yī)張思哲老師

57.低血鉀的患者給予補(bǔ)鉀治療后仍然低血鉀，此時(shí)應(yīng)該考慮合并

A.低鈉血癥 B.低磷血癥 C.低鈣血癥 D.低鎂血癥

58.結(jié)腸癌患者血清CEA檢測的臨床意義，下列描述錯(cuò)誤的是

A.CEA的陽性率與結(jié)腸癌的分期相關(guān)

B.術(shù)后CEA未明顯下降說明可能有腫瘤的殘留

C.術(shù)后CEA持續(xù)升高提示腫瘤復(fù)發(fā)

D.術(shù)前CEA指標(biāo)正常是縮小切除范圍的依據(jù)

59.男性，45歲。因甲狀腺癌行左葉甲狀腺切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，但發(fā)音正常。首先考慮的是

A.喉返神經(jīng)損傷

B.交感神經(jīng)損傷

C.喉上神經(jīng)外支損傷

D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

60.女，55歲。左側(cè)乳房內(nèi)腫塊4*3cm,基底不固定，左腋下可觸及多個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)相互融合，淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告乳腺癌轉(zhuǎn)移，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于的分期是

A.T1N1M0 B.T2N1M0 C.T3N1M0 D.T2N2M0

61.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是

A.臍疝 B.腹股溝直疝 C.腹股溝斜疝 D.股疝

62.下列關(guān)于結(jié)腸癌正確的是

A.胃腸道腫瘤中預(yù)后最好的

B.右側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為腸梗阻

C.左側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血

D.早期以血運(yùn)轉(zhuǎn)移為主

63.男性，65歲。反復(fù)上腹部不適、輕度黃疸3月，腹痛、黃疸加重伴高熱2天。入院檢查：T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹壓痛。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.5cm，胰頭顯示不清。血WBC15*10^9/L，中性粒細(xì)胞90%。該患者首選的治療方式是

A.大劑量抗生素抗感染后擇期手術(shù)

B.全胃腸外營養(yǎng)后擇期獸獸

C.大量輸液抗休克同時(shí)手術(shù)

D.應(yīng)用血管收縮劑至血壓正常后及早手術(shù)

64.男性，62歲，膿血便3月，結(jié)腸鏡檢距肛門處7cm可見直腸腫物，直徑約2cm，活檢提示直腸癌，合理的手術(shù)方式是

A.Hartmann術(shù)

B.Miles術(shù)

C.Dixon術(shù)

D.York-Mason術(shù)

解析：齒狀線距離肛門2cm，腫物距離齒狀線5cm左右，直徑2cm。目前臨床治療原則：能保肛盡量保肛（Dixon術(shù)），術(shù)后聯(lián)合化療，預(yù)后不劣于Miles術(shù)，且患者生活治療能得到很大的改善。

65.男，80歲，摔倒后致髖部疼痛2天，平素體健。X線檢查見右股骨頭頭下型骨折，有移位。最合適的治療方法是

A.皮牽引

B.人工股骨頭置換術(shù)

C.切開復(fù)位

D.臥床休息，穿防旋轉(zhuǎn)鞋

66.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是

A.橈骨、尺骨

B.肱骨、肩胛骨

C.骨盆、脊柱

D.脛骨、股骨

67.下列關(guān)于頸椎病的表述不正確的是

A.可以心動(dòng)過速等交感神經(jīng)表現(xiàn)

B.神經(jīng)根型表現(xiàn)為手術(shù)麻木無力

C.交感神經(jīng)型多見

D.骨贅壓迫食道可引起吞咽困難

（93~94題共用題干）

女性，55歲，上腹部被汽車撞傷2小時(shí)，劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，神志淡漠。查體：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有壓痛，反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。

93.首選的診斷方法是

A.腹部CT檢查 B.腹腔穿刺 C.腹腔動(dòng)脈造影 D.立位腹平片

94.最可能的診斷是

A.胃穿孔 B.小腸破裂 C.腹膜后血腫 D.肝脾破裂

（95~96題共用題干）

男性，25歲，突發(fā)上腹劇痛6小時(shí)，既往“胃病史”。查體：P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹壓痛，上腹部為板樣腹，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g/L，WBC10.5×109/L。

95.最有價(jià)值的檢查是

A.腹部立位腹平片 B.腹部B超 C.腹腔穿刺 D.腹部CT

96.最有效的治療方法

A.大量抗生素 B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療

C.胃腸加壓，補(bǔ)液 D.手術(shù)探查

（97~99題共用題干）

男，28歲，足底鐵釘刺傷后兩天，乏力，張口困難，繼之苦笑面容，角張反弓，聲響可誘發(fā)上述癥狀，神志清，無發(fā)熱。

97.引起該患者癥狀的致病菌為

A.大腸埃希菌 B.梭形桿菌 C.產(chǎn)氣莢膜桿菌 D.厭氧芽孢桿菌

98.該傷口處置應(yīng)用

A.高濃度抗生素 B.高錳酸鉀溶液 C.過氧化氫溶液 D.生理鹽水

99.治療中不需要使用的藥物是

A.青霉素 B.丙種球蛋白 C.甲硝唑 D.TAT（破傷風(fēng)抗毒素）

（100~102題共用題干）

男，35歲，4小時(shí)前吃棗時(shí)誤服一枚棗核，現(xiàn)感腹痛，無嘔吐、無排便。

100.該病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的情況是

A.幽門梗阻 B.消化道穿孔 C.消化道粘膜損傷 D.回盲瓣梗阻

101.判斷有無上述嚴(yán)重后果最簡單有效的方法是

A.B超 B.CT C.腹部物理觸診檢查 D.消化道造影

解析：穿孔時(shí)，腹部叩診肝濁音界消失

102.經(jīng)1天觀察，腹痛減輕，仍未排便。處理措施是

A.開腹探查，去異物 B.結(jié)腸鏡檢查 C.口服液體石蠟油 D.胃鏡檢查

解析：需熟知普外科常見檢查方法之間的聯(lián)系與區(qū)別。

（103~105題共用題干）

女，28歲，右髖關(guān)節(jié)疼痛伴腫物3個(gè)月，低熱，咳嗽1個(gè)月。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，可觸及一直徑約5cm左右的腫物，屈伸活動(dòng)受限，Thomas征(+),血沉58mm/h。X線：右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有約2cm大小的空洞。

103.最可能的診斷是

A.肺癌骨轉(zhuǎn)移 B.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

C.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核

104.下列檢查中對確診最有價(jià)值的是

A.胸部X線片 B.骨掃描 C.髖部B超 D.髖部MRI

解析：MRI看炎癥、軟組織層次、腫瘤、水腫最有價(jià)值。

105.住院治療4周后，患者精神狀況和食欲改善，復(fù)查血沉20mm/h，但是腫物沒有消失，進(jìn)一步治療方案為

A.腫物切除術(shù) B.髖人形石膏固定

C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù) D.病灶清除術(shù)

（106~107題共用題干）

10歲男孩，左大腿下段疼痛伴高熱40℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。

106.體格檢查有力證據(jù)是

A.左股骨下端皮溫升高 B.左股骨下端腫脹

C.左股骨下端（干骨骺）深壓痛 D.左膝關(guān)節(jié)伸屈受限

107.下列有診斷意義的輔助檢查是

A.血培養(yǎng) B.血常規(guī) C.X線檢查 D.骨穿

B型題

A.丙硫氧嘧啶 B.復(fù)方碘溶液 C.普萘洛爾 D.醋酸潑尼松

132.能使甲亢患者甲狀腺體積縮小、質(zhì)地變硬的藥物是 B

133.能使甲亢患者甲狀腺體積增大、充血的藥物是 A

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

134.膀胱結(jié)核的血尿特點(diǎn) B

135.膀胱癌血尿的典型特點(diǎn) A

X型題

159.下列治療措施中，易引起低鉀血癥的是

A.糖尿病酸中毒大量補(bǔ)堿（堿使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)）

B.糖尿病酸中毒使用大量胰島素（鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)）

C.Graves眼病采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療（類鹽皮質(zhì)激素作用）

D.糖尿病高血糖治療使用大劑量雙胍類藥物（乳酸中毒，影響腎功）

160.下列有關(guān)胰腺導(dǎo)管腺癌的敘述正確的有

A.5年總體生存率低于10%

B.長春新堿為首選化療藥（吉西他濱為一線藥物）

C.放射治療敏感

D.CA199是其主要血清標(biāo)志物

解析：胰腺癌主要起源于導(dǎo)管上皮，5年預(yù)后＜4%，手術(shù)治療為主要手段，放化療均不明感。長春新堿主要為血液系統(tǒng)腫瘤的化療藥物。

161.下列關(guān)于脾破裂處理措施中正確的是

A.先糾正失血性休克再手術(shù)（邊糾正休克邊手術(shù)）

B.輕度脾破裂可行脾修補(bǔ)術(shù)

C.外傷性脾破裂可行自體血回輸

D.兒童切脾后可行自體脾片移植

162.下面關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤的描述正確的是

A.腫瘤組織免疫組化檢測CD177（+）

B.核分裂數(shù)與腫瘤預(yù)后相關(guān)

C.腫瘤長徑和腫瘤預(yù)后相關(guān)

D.來源于胃腸道平滑肌組織（起源于未分化的間質(zhì)細(xì)胞）

163.急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥為

A.膀胱測壓22mmHg（＞25mmHg，保守治療無效才需要手術(shù)干預(yù)）

B.合并膽道梗阻（EST+ENBD）

C.保守治療后，病情急劇惡化（腹腔沖洗引流）

D.膿腫形成（壞死繼發(fā)感染者行引流）

164.骨折的特有特征

A.局部壓痛 B.成角畸形 C.骨摩擦音 D.局部腫脹

165.關(guān)于肩周炎的治療，可采用的措施是

A.臨床觀察 B.物理治療 C.三角巾懸吊固定 D.關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)

西醫(yī)老師簡介：張思哲，協(xié)和醫(yī)博士，幫學(xué)堂（考研幫）西醫(yī)考研名師，在醫(yī)學(xué)考研已深耕數(shù)年，運(yùn)營獨(dú)特學(xué)習(xí)方法和多年的授課經(jīng)驗(yàn)積累，幫助數(shù)百名醫(yī)學(xué)考生進(jìn)入國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校，如協(xié)和醫(yī)、北醫(yī)、復(fù)旦醫(yī)學(xué)部，中山醫(yī)，華西醫(yī)等等。在醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)中始終堅(jiān)持“幸運(yùn)的降臨，始終屬于努力的你”
獲取2017年西醫(yī)綜合考研真題，幫學(xué)堂18考研西醫(yī)*

滿小滿滿 · 發(fā)表于 2016-12-30 17:40

呵呵呵呵呵呵呵

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滿小滿滿 · 發(fā)表于 2016-12-30 17:41

教材全壓中了呢

來自iPhone客戶端

走出囚籠的獅子 · 發(fā)表于 2016-12-30 20:05

教材都有！都?jí)褐辛耍?p style="padding:15px 0;">來自iPhone客戶端

彬彬你好帥 · 發(fā)表于 2017-1-11 20:36

呵呵呵呵噠

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