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考研論壇

標(biāo)題: 護(hù)理執(zhí)照考試操作流程12項(靜脈輸液) [打印本頁]

作者: 漆黑夜晚 時間: 2017-2-8 09:14
標(biāo)題: 護(hù)理執(zhí)照考試操作流程12項(靜脈輸液)
【目的】
1 補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)和維持血壓。
2 補(bǔ)充水和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3 輸入藥物以治療疾病。
4 補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)。
【適應(yīng)癥】
1 用于救治某些急重癥，如大出血、大面積燒傷和休克。
2 各種原因引起的體液紊亂，如劇烈嘔吐、腹瀉以及大手術(shù)后。
3 輸入藥物，達(dá)到治療目的。
4 用于無法進(jìn)食者、慢性消耗性疾病及大手術(shù)后需禁食者。
【評估】
1環(huán)境評估：
1）光線是否充足；
2）用物擺放是否合適；
3）輸液架位置、高度是否合適；
2 病員評估：
1）評估病情、脫水類型，有關(guān)需要。
2）了解病人的心理狀況，對輸液有關(guān)知識的知曉程度，做好心理護(hù)理和宣教工作，使病人主動配合輸液的進(jìn)行。
3）穿刺靜脈的選擇：根據(jù)病情、輸液量、病人年齡選擇；評估靜脈血管的充盈度、位置、長度等；一般采用四肢淺靜脈，急救輸液多采用距心臟較近的靜脈，周圍循環(huán)衰竭時，可采用頸外、鎖骨下等大靜脈；對長期需要輸液的病人應(yīng)做好評估。
4）選擇合適的靜脈與穿刺工具（如：PICC）以利于對靜脈血管的保護(hù)。
3  對藥液的評估：
1）藥物的作用，副作用。
2）藥物的質(zhì)量，有效期。
3）有無配伍禁忌等。
【準(zhǔn)備】
  1 病人準(zhǔn)備：協(xié)助病人了解靜脈輸液的目的及配合方法，囑病人排小便。
2 環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)光線明暗適宜，環(huán)境準(zhǔn)備便于操作。
3用物準(zhǔn)備：治療車、三瓶架、液體、輸液器、棉簽、敷貼、壓脈帶、治療巾、彎盤、洗手液、輸液計劃單、彎盤、液體標(biāo)簽、銳器盒、處置盤、醫(yī)用垃圾桶；備用的輸液器、敷貼、壓脈帶、夾板、啟瓶器等。
【操作程序】
1  評估環(huán)境及病人病情。
2  洗手，戴口罩，著裝整潔，用物擺放規(guī)范。
3  再次核對并檢查用物。
4  攜用物至床旁，核對病人，解釋輸液目的，取得病員的合作，準(zhǔn)備敷貼，選擇血管。
5  洗手，查對病員姓名、床號、腕卡、液體及藥物名稱、質(zhì)量，填寫輸液標(biāo)簽并貼好。
6  取碘酒棉簽（一用一取），分別消毒液體瓶口及病人穿刺部位皮膚。
7  取酒精棉簽，消毒液體瓶口，為病人扎壓脈帶，取酒精棉簽為病人脫碘。
8  檢查輸液器并將輸液器根部插入液體瓶口內(nèi)。
9  再次查對病員姓名、床號及藥物，掛液體于輸液架上，排氣盡空氣，進(jìn)行穿刺，見回血后將針頭平行向前再進(jìn)少許，松開壓脈帶，松開調(diào)節(jié)器，固定穿刺針，根據(jù)醫(yī)囑及病情調(diào)節(jié)輸液滴速。
10  為病人取舒適臥位。
11  再次進(jìn)行查對。
12  洗手、記錄。
13  規(guī)范化處理用物。
【取液體】
1 準(zhǔn)備治療盤，彎盤，棉簽。
2 洗手、著裝整潔。
3 攜用物至床旁，查對病人姓名、床號，做好解釋溝通工作取得合作。
4 取膠布，關(guān)閉調(diào)節(jié)器開關(guān)，迅速拔出穿刺針，用棉簽正確按壓穿刺點(diǎn)至不再出血為止（可請患者或家屬協(xié)助按壓）。
5 整理床單元，為病人行必要的健康指導(dǎo)。
6 洗手，記錄。
7規(guī)范化處理用物。
【健康指導(dǎo)】
1 向病人作自我介紹，告知患者輸液的目的與作用，詢問病人是否大小便并安慰病人，取得病人的配合。
2 根據(jù)病人病情及所用藥物，解釋藥物的作用與副作用，做好病人心理護(hù)理。
3 告知病人輸液過程中的注意事項，教會使用床頭呼叫器。
【注意事項】
1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。
2 碘酒、酒精消毒面積不小于5*5cm面積，扎壓脈帶應(yīng)在穿刺點(diǎn)上方6cm。
3 輸液前應(yīng)排盡空氣，藥液滴盡前及時更換藥液或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。
4 輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察注射部位皮膚有無腫脹，針頭有無脫出，阻塞或移位，針頭和輸液器是否銜接緊密，輸液管有無扭曲受壓，輸液滴數(shù)  是否適宜等。http://www.yixue99.com/wsrc/hn/
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