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考研論壇

標(biāo)題: 關(guān)于蘇大醫(yī)保問(wèn)題的請(qǐng)教？ [打印本頁(yè)]

作者: 金林子 時(shí)間: 2009-8-22 09:06
標(biāo)題: 關(guān)于蘇大醫(yī)保問(wèn)題的請(qǐng)教？
有沒(méi)有哪位前輩能說(shuō)說(shuō)蘇大醫(yī)保的情況啊？

作者: starseacow 時(shí)間: 2009-8-22 09:19
現(xiàn)在是統(tǒng)一辦理參加社會(huì)保險(xiǎn)，每年交40元。

蘇州大學(xué)學(xué)生參加市學(xué)生醫(yī)保的政策宣傳材料

各位同學(xué)：

根據(jù)蘇政辦發(fā)〔2009〕46號(hào)《省政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》和蘇州市人民政府于2007年10月17日發(fā)布《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》（第102號(hào)令）的文件精神，從2009年起將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，對(duì)大學(xué)生參保實(shí)行屬地管理。此項(xiàng)政策是解決學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用、保護(hù)學(xué)生身體健康的一項(xiàng)愛(ài)心工程，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求，也是適應(yīng)蘇州市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、建立完善社會(huì)保障體系的重要舉措。蘇州市學(xué)生醫(yī)保將在蘇州市普通高校計(jì)劃內(nèi)在籍的本專(zhuān)科生和非在職研究生，高職高專(zhuān)學(xué)生以及技師學(xué)院的大專(zhuān)段學(xué)生納入學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，填補(bǔ)了社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最后一塊“空白”，真正實(shí)現(xiàn)了社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)各類(lèi)人群的全覆蓋。

一、參保學(xué)生范圍

根據(jù)《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定，我校接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科生、非在職研究生可參加市學(xué)生醫(yī)保；2009年畢業(yè)生、成人教育類(lèi)（脫產(chǎn)、自考等）學(xué)生、未注冊(cè)學(xué)籍的借讀、試讀學(xué)生不在參加范圍；鼓勵(lì)港澳臺(tái)、外籍留學(xué)生自愿參加。

二、參保學(xué)生申報(bào)繳費(fèi)程序

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行按年收繳，2009年大學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為80元（其中個(gè)人繳費(fèi)40元、學(xué)校繳費(fèi)40元）。參保學(xué)生的保險(xiǎn)費(fèi)由學(xué)校代收，集中繳付至蘇州市社保基金中心。醫(yī)保待遇結(jié)算年度為每年1月1日至12月31日。蘇州市（大市范圍）的低保家庭、特困職工家庭、低保邊緣家庭，以及本人持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的學(xué)生，提供相關(guān)證件復(fù)印件，經(jīng)社保中心審核確認(rèn)后可免繳個(gè)人應(yīng)繳的費(fèi)用，由財(cái)政部門(mén)予以補(bǔ)助。

三、參保學(xué)生享受蘇州市學(xué)生醫(yī)保的政策待遇解讀

1、參保學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保學(xué)生按以下比例結(jié)付：參保學(xué)生住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，在2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）以下的部分，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按60%的比例結(jié)付；2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%的比例結(jié)付；4萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%的比例結(jié)付；10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元（含20萬(wàn)元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。參保學(xué)生在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院與門(mén)診特定項(xiàng)目累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用以20萬(wàn)元為封頂線，超過(guò)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。

參保學(xué)生結(jié)算年度內(nèi)在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例結(jié)付：(一)尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費(fèi)用，累計(jì)在10萬(wàn)元以?xún)?nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。(二)重癥精神病使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在1000元以?xún)?nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。 (三)再生障礙性貧血、血友病使用專(zhuān)科藥物治療時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在6000元以?xún)?nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%的比例結(jié)付。

對(duì)以上門(mén)診特定項(xiàng)目，需事先到醫(yī)院和社保中心辦妥診斷認(rèn)定及審批確認(rèn)手續(xù)，在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診發(fā)生符合規(guī)定的專(zhuān)科藥品和治療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付現(xiàn)金，然后于本結(jié)算年度內(nèi)憑本人就醫(yī)憑證、原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、結(jié)算單據(jù)等到社保中心按規(guī)定審核結(jié)付。

四、參保學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理程序

大學(xué)生按社會(huì)保險(xiǎn)屬地管理原則在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保。參保大學(xué)生發(fā)生疾病須住院治療時(shí)，憑本人《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)證》，到定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)就醫(yī)憑證。參保大學(xué)生出院結(jié)賬時(shí)，應(yīng)提供由大學(xué)生就讀學(xué)校出具的《蘇州市區(qū)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)住院證明》，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院審核確認(rèn)后，通過(guò)學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。參保學(xué)生中符合《蘇州市區(qū)社會(huì)醫(yī)療救助辦法》規(guī)定享受醫(yī)療救助的大學(xué)生救助對(duì)象可持相關(guān)憑證到市社保中心按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療救助待遇。

外地就醫(yī)：參保學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)往外地住院治療（限上海、北京、南京三級(jí)以上公立醫(yī)院本部）或長(zhǎng)期（60天以上）居住外地的，應(yīng)事先到市社保中心辦理轉(zhuǎn)外、居外登記備案手續(xù)。辦妥手續(xù)后發(fā)生的轉(zhuǎn)外、居外醫(yī)療費(fèi)用，以及外出期間發(fā)生急診、在境內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付現(xiàn)金，然后于本結(jié)算年度內(nèi)憑本人就醫(yī)憑證、原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、結(jié)算單據(jù)等到社保中心按規(guī)定審核結(jié)付。

五、參保后我校學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療政策調(diào)整解讀

參加校學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)籌的學(xué)生，在2009年6月30日前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍然按照原有醫(yī)療保障政策執(zhí)行。從2009年7月1日起，學(xué)校將停止校學(xué)生統(tǒng)籌醫(yī)療，涉及學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療政策（住院和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、大病補(bǔ)助）全部廢止。屆時(shí)，沒(méi)有參加蘇州市學(xué)生醫(yī)保的學(xué)生也不再享受其他醫(yī)療保障，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用全部由個(gè)人承擔(dān)。

作者: 金林子 時(shí)間: 2009-8-22 10:37
這樣的話，就是普通的門(mén)診費(fèi)用沒(méi)有任何優(yōu)惠了？

作者: starseacow 時(shí)間: 2009-8-22 15:31
是的

作者: lvbanzone 時(shí)間: 2009-8-22 20:32
真不好，我原來(lái)在學(xué)校里看個(gè)感冒什么的就一元多，打吊針也就幾元，現(xiàn)在都沒(méi)了。。。

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